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61.生育保險的繳費标準是如何确定的?
答:生育保險屬強制性的社會保險,用人單位必須按月向社會保險經辦機構如實申報,由用人單位按全部職工上年度繳費工資總額為基數,繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。公務員及全額撥款事業單位按0.35%繳費,企業按0.5%繳費,連續繳費滿6個月後方可享受生育保險待遇。
62.女職工參加生育保險可享受哪些待遇?
答:
公務員及全額撥款事業單位女職工生育可享受生育醫療費、産前檢查費。非公務員單位的女職工生育可享受生育醫療費、産前檢查費、産假津貼。
生育女職工可以享受的醫療待遇項目有産前檢查費、産前疾病篩查、生育、人流、引産、放環、取環、絕育術、輸卵管吻合術。産前檢查不規定定點醫院,在女職工生育後,每個人按限額680元劃入社會保障卡上的銀行賬戶。其他項目的醫療費用在44家定點醫院刷卡結算。
63.生育保險就醫流程是什麼?
答:
參保職工到定點醫院就診實行刷卡結算,應及時提供相關證件的原件及複印件,住院生育時需要向醫院醫保辦提供《生育保健服務證》、《社會保障卡》;實施人工流産或引産手術的,需提供《社會保障卡》、單位介紹信;實施産前疾病篩查、放置或取出宮内節育器等計劃生育項目的,需提供《社會保障卡》。
一是實施産前疾病篩查的定點醫院是甘肅省人民醫院、蘭州大學第一醫院、蘭州大學第二醫院、甘肅省婦幼保健院、蘭州市婦幼保健院。
二是職工生育應當在簽訂服務協議的定點醫療機構就醫,情況緊急時可先到就近的醫療機構急救,經專家審核認定為急診急救導緻早産的可以報銷,否則不予支付生育保險待遇。
64.津貼支付流程是什麼?
答:女職工先在定點醫院刷卡即時結算醫療費用,然後,市醫保局從其就醫診治後次月起,根據醫院上傳的數據,批量計算生成生育津貼和産前檢查費,經審核後劃入《社會保障卡》的銀行賬戶,女職工按月持卡到蘭州銀行各網點領取現金。
65.生育津貼和護理假津貼的支付标準是如何确定的?
答:女職工生育按規定享受生育津貼待遇,生育津貼的發放标準按本人生育前12個月的平均繳費工資基數和《甘肅省人口與計劃生育條例》規定的産假天數計算。2016年1月1日起,我國實行全面二孩生育政策,我省規定生育女職工享受180天産假,男職工享受30天護理假。實施人工流産的女職工享受15天的津貼。4個月到7個月引産享受42天津貼。7個月以上引産享受90天津貼。
66.生育保險的定點醫院有哪些?
序号 | 醫院名稱 | 序号 | 醫院名稱 |
1 | 甘肅省人民醫院 | 23 | 蘭飛醫院 |
2 | 甘肅省第二人民醫院 | 24 | 中核蘭州鈾濃縮有限公司職工醫院 |
3 | 甘肅省婦幼保健醫院 | 25 | 永登縣人民醫院 |
4 | 蘭州大學第一醫院 | 26 | 甘肅瑪麗亞婦科醫院 |
5 | 蘭州大學第二醫院 | 27 | 甘肅仁愛婦産醫院 |
6 | 甘肅省中醫藥大學附屬醫院 | 28 | 中國人民解放軍第一醫院 |
7 | 武警甘肅總隊醫院 | 29 | 甘肅省康複中心醫院 |
8 | 蘭州軍區總醫院 | 30 | 甘肅省人民醫院紅古分院 |
9 | 蘭州軍區總醫院安甯分院 | 31 | 榆中縣第一人民醫院 |
10 | 蘭州市婦幼保健醫院 | 32 | 臯蘭縣人民醫院 |
11 | 蘭州市第一人民醫院 | 33 | 蘭州市七裡河區阿幹醫院 |
12 | 蘭州市第二人民醫院 | 34 | 蘭州騰達西鐵醫院 |
13 | 蘭州大學第一醫院西站院區 | 35 | 蘭州時光婦兒醫院 |
14 | 蘭州市安甯區萬裡醫院 | 36 | 蘭炭醫院 |
15 | 蘭州石化總醫院 | 37 | 蘭州慈和堂醫院 |
16 | 蘭州蘭石醫院 | 38 | 榆中縣中醫院 |
17 | 蘭州市中醫院 | 39 | 甘肅省人民醫院西院區 |
18 | 蘭州大學第二醫院西固醫院 | 40 | 甘肅省第三人民醫院 |
19 | 城關區醫院 | 41 | 蘭州連鋁總醫院 |
20 | 甘肅省紅十字會黃河醫院 | 42 | 安甯區醫院 |
21 | 長風醫院 | 43 | 甘肅中醫藥大學附屬醫院北院 |
22 | 窯街煤電醫院 | 44 | 永登盛安醫院 |
67.異地生育報銷流程及标準是什麼?
答:
參保人員因家在外地、夫妻兩地分居或屬于異地安置人員的,可以在異地生育。異地生育醫療費用先由本人墊付,産假結束後半年内,由參保單位經辦人員每月1-19日攜帶以下材料到市醫保局申報:填寫生育待遇申報表一份;生育保健服務證、出生醫學證明兩證的原件及複印件;住院發票原件、出院證明原件、住院病曆複印件、住院明細清單(住院病曆複印件和住院明細清單必須加蓋醫院紅章)。有效時限為産假結束後的半年内,逾期不予支付。
市醫保局按照《甘肅省城鎮職工基本醫療保險、生育保險診療項目目錄》、《甘肅省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》和《服務設施目錄》等生育保險相關規定範圍核報醫療費,除自費項目外,低于本市單病種定額标準的按實際結算,高于本市單病種定額标準的按定額标準結算。
68.男職工參加生育保險可以享受哪些待遇?
答:
男職工可以享受生育保險,參保單位填報《蘭州市生育保險男職工護理假津貼申報表》,攜帶參保男職工社保卡、夫妻雙方結婚證、生育保健服務證、出生醫學證明、住院發票原件、複印件等材料到單位所屬縣(區)醫保局進行申報。
男職工配偶屬未就業人員,其配偶未參保或未享受過相關生育醫療費待遇的,按女職工報銷标準核報50%醫療費。參保單位經辦人員每月1-19日持《蘭州市生育保險男職工未就業配偶生育待遇申報表》、社保卡、夫妻雙方結婚證、生育保健服務證、出生醫學證明、住院發票、住院病曆複印件、醫院等級證明(在異地生育)、配偶戶口所在地街道(社區)出具的未就業證明等材料的原件複印件等到參保單位所屬縣(區)醫保局進行申報。有效時限為産假結束後的半年内,逾期不予支付。若配偶已參加并享受了新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險中相關生育醫療費待遇的,不再享受此項待遇。