生育保險

61.生育保險的繳費标準是如何确定的？

答：生育保險屬強制性的社會保險，用人單位必須按月向社會保險經辦機構如實申報，由用人單位按全部職工上年度繳費工資總額為基數，繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。公務員及全額撥款事業單位按0.35%繳費，企業按0.5%繳費，連續繳費滿6個月後方可享受生育保險待遇。

62.女職工參加生育保險可享受哪些待遇？

答：

• 公務員及全額撥款事業單位女職工生育可享受生育醫療費、産前檢查費。非公務員單位的女職工生育可享受生育醫療費、産前檢查費、産假津貼。 

• 生育女職工可以享受的醫療待遇項目有産前檢查費、産前疾病篩查、生育、人流、引産、放環、取環、絕育術、輸卵管吻合術。産前檢查不規定定點醫院，在女職工生育後，每個人按限額680元劃入社會保障卡上的銀行賬戶。其他項目的醫療費用在44家定點醫院刷卡結算。

63.生育保險就醫流程是什麼？

答：

• 參保職工到定點醫院就診實行刷卡結算，應及時提供相關證件的原件及複印件，住院生育時需要向醫院醫保辦提供《生育保健服務證》、《社會保障卡》；實施人工流産或引産手術的，需提供《社會保障卡》、單位介紹信；實施産前疾病篩查、放置或取出宮内節育器等計劃生育項目的，需提供《社會保障卡》。

• 一是實施産前疾病篩查的定點醫院是甘肅省人民醫院、蘭州大學第一醫院、蘭州大學第二醫院、甘肅省婦幼保健院、蘭州市婦幼保健院。

• 二是職工生育應當在簽訂服務協議的定點醫療機構就醫，情況緊急時可先到就近的醫療機構急救，經專家審核認定為急診急救導緻早産的可以報銷，否則不予支付生育保險待遇。

64.津貼支付流程是什麼？

答：女職工先在定點醫院刷卡即時結算醫療費用，然後，市醫保局從其就醫診治後次月起，根據醫院上傳的數據，批量計算生成生育津貼和産前檢查費，經審核後劃入《社會保障卡》的銀行賬戶，女職工按月持卡到蘭州銀行各網點領取現金。

65.生育津貼和護理假津貼的支付标準是如何确定的？

答：女職工生育按規定享受生育津貼待遇，生育津貼的發放标準按本人生育前12個月的平均繳費工資基數和《甘肅省人口與計劃生育條例》規定的産假天數計算。2016年1月1日起，我國實行全面二孩生育政策，我省規定生育女職工享受180天産假，男職工享受30天護理假。實施人工流産的女職工享受15天的津貼。4個月到7個月引産享受42天津貼。7個月以上引産享受90天津貼。

66.生育保險的定點醫院有哪些？

67.異地生育報銷流程及标準是什麼？

答：

• 參保人員因家在外地、夫妻兩地分居或屬于異地安置人員的，可以在異地生育。異地生育醫療費用先由本人墊付，産假結束後半年内，由參保單位經辦人員每月1-19日攜帶以下材料到市醫保局申報：填寫生育待遇申報表一份；生育保健服務證、出生醫學證明兩證的原件及複印件；住院發票原件、出院證明原件、住院病曆複印件、住院明細清單（住院病曆複印件和住院明細清單必須加蓋醫院紅章）。有效時限為産假結束後的半年内，逾期不予支付。

• 市醫保局按照《甘肅省城鎮職工基本醫療保險、生育保險診療項目目錄》、《甘肅省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》和《服務設施目錄》等生育保險相關規定範圍核報醫療費，除自費項目外，低于本市單病種定額标準的按實際結算，高于本市單病種定額标準的按定額标準結算。

68.男職工參加生育保險可以享受哪些待遇？

答：

• 男職工可以享受生育保險，參保單位填報《蘭州市生育保險男職工護理假津貼申報表》，攜帶參保男職工社保卡、夫妻雙方結婚證、生育保健服務證、出生醫學證明、住院發票原件、複印件等材料到單位所屬縣（區）醫保局進行申報。

• 男職工配偶屬未就業人員，其配偶未參保或未享受過相關生育醫療費待遇的，按女職工報銷标準核報50%醫療費。參保單位經辦人員每月1-19日持《蘭州市生育保險男職工未就業配偶生育待遇申報表》、社保卡、夫妻雙方結婚證、生育保健服務證、出生醫學證明、住院發票、住院病曆複印件、醫院等級證明（在異地生育）、配偶戶口所在地街道（社區）出具的未就業證明等材料的原件複印件等到參保單位所屬縣（區）醫保局進行申報。有效時限為産假結束後的半年内，逾期不予支付。若配偶已參加并享受了新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險中相關生育醫療費待遇的，不再享受此項待遇。